Claves rápidas:
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Urgencia médica en Texas
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Universal Assistance negó cobertura
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Indemnización de $9 millones
El caso comenzó cuando la mujer viajó a Estados Unidos a visitar a su hijo y sufrió un episodio renal agudo. Fue internada en un hospital de Texas y la factura ascendió a 6.916 dólares. Aunque había contratado un servicio de asistencia al viajero, Universal Assistance rechazó cubrir los gastos argumentando que se trataba de una enfermedad preexistente.
Sin respuestas y bajo presión de una empresa de cobranzas norteamericana, la jubilada pagó la deuda con ayuda de su hijo. Luego inició una demanda en Bariloche.
El juez civil desestimó la defensa de la aseguradora, que no probó antecedentes médicos ni había solicitado declaración jurada de salud. Además, resaltó que Universal Assistance sí cubrió gastos menores derivados del mismo episodio, contradiciendo su propia postura.
Una pericia médica resultó clave: determinó que la dolencia fue un episodio repentino sin antecedentes clínicos. La médica de cabecera de la paciente también confirmó que nunca había sufrido litiasis renal.
La sentencia consideró genéricas las cláusulas de exclusión y advirtió que en las relaciones de consumo siempre deben interpretarse a favor del usuario. También remarcó que la aseguradora incumplió con el deber de información al no advertir restricciones de cobertura.
El fallo ordenó a Universal Assistance devolver los 6.916 dólares abonados y pagar 9 millones de pesos por daño moral y punitivo, al entender que la empresa actuó de mala fe y dejó a la consumidora en una situación de extrema vulnerabilidad frente al sistema médico estadounidense.
Fuente: fallo de la Justicia Civil de Bariloche.
